Conocimientos dentales básicos

En el presente artículo de ayuda le proporcionamos un breve resumen acerca del uso de fresadoras por parte de los técnicos dentales y del correspondiente flujo de trabajo. En ningún caso es exhaustivo, pero debería darle una idea básica del flujo de trabajo.

Dentadura

Una dentadura completa consta de 16 dientes en el maxilar superior y de 16 dientes en el maxilar inferior.

Un diente puede dividirse en las siguientes partes:

Daño dental

Por supuesto, existen muchas maneras de dañarse los dientes. Dos de las causas más corrientes de daños en los dientes son la periodontitis (la inflamación de la encía) y la caries (la desmineralización causada por los ácidos emitidos por bacterias). He aquí dos ilustraciones que muestran estos procesos:

El resultado son unos dientes parcialmente dañados o la pérdida de dientes.

El flujo de trabajo CAM dental

Es necesario restaurar los dientes dañados o perdidos. Esto forma parte de la medicina dental. Habitualmente las restauraciones son creadas por un laboratorio dental.

En el presente estas restauraciones a menudo se crean con una fresadora asistida por ordenador. El flujo de trabajo puede ser el siguiente:

1. El odontólogo prepara o extrae el diente o los dientes.
2. El odontólogo crea un modelo digital de los dientes correspondientes o una impresión de los mismos:
   • Si el odontólogo utiliza un escáner intraoral, crea un modelo digital escaneando el área directamente en la boca del paciente. El modelo digital se envía a un laboratorio dental.
   • En caso contrario, el odontólogo crea una impresión del área y la envía a un laboratorio dental. El laboratorio escanea la impresión para crear el modelo digital.
3. El técnico dental diseña digitalmente la restauración en un programa CAD (Computer-Aided Design, en español: Diseño Asistido por Ordenador).
4. A continuación, la restauración se importa en un programa CAM y se prepara para la fabricación (CAM significa Computer-Aided Manufacturing, en español: Fabricación Asistida por Ordenador).
5. Para fabricar la restauración («el objeto») se utiliza una máquina dental. Habitualmente los objetos se crean mediante fresado o rectificado.
6. Dependiendo del material, es necesario sinterizar las restauraciones en un horno de sinterización.
7. Las restauraciones se individualizan y se acaban. Este puede ser un proceso complejo. Aquí no entraremos en detalles por no ser relevante para trabajar con el software de mecanizado Término para el paquete de software de DentalCAM y DentalCNC. y con máquinas dentales.

Indicaciones (tipos de objeto)

A pesar de que en el presente artículo de ayuda no podemos describir todos los objetos dentales que usted puede fabricar con máquinas dentales, la siguiente lista contiene algunos de los más comunes:

Incrustaciones inlay

Las incrustaciones inlay son unos empastes dentales indirectos, y son adecuadas para reparar los daños menores causados por una caries. Las incrustaciones inlay siempre se colocan dentro del diente.

Incrustaciones onlay

Si una gran parte de la superficie de masticación de un diente está dañada o destruida, se coloca una incrustación onlay en la parte superior del diente.

Coronas

Si un diente está gravemente afectado por una caries o si ya se ha perdido gran parte de la sustancia del diente, no es posible utilizar incrustaciones inlay, incrustaciones onlay o coronas parciales. En su lugar se coloca una corona en el diente dañado.

Puentes

En el caso de existir un hueco entre 2 dientes intactos se utiliza un puente. Los dientes adyacentes se utilizan como pilares. Los puentes incluso permiten cerrar huecos de gran tamaño.

Carillas

Las carillas se colocan en los dientes frontales naturales. Principalmente se utilizan para mejorar la estética de los mismos.

Férulas oclusales

Las férulas oclusales son unos aparatos dentales removibles, moldeados para adaptarse a los arcos dentales superiores o inferiores. Las personas propensas a apretar o rechinar los dientes durante la noche pueden utilizar férulas oclusales por la noche para evitar daños en los dientes.

Implantes / pilares

Los implantes son unos cilindros de titanio o cerámica, que se implantan en el hueso de la mandíbula en lugar de la raíz del diente que falta. Son la base de una corona o un puente sobre implante.

Un implante y una corona imitan la forma y la función de un diente natural.

El implante se conecta por medio de un pilar con la corona. El pilar permite fijar la corona de forma segura.

Hoy en día los pilares personalizados (a medida del paciente) son estándar. Los pilares pueden constar de una o dos piezas. Los pilares de una pieza habitualmente constan de un solo material como, por ejemplo, titanio o zirconia. Los pilares de dos piezas habitualmente constan de una combinación de materiales. Por ejemplo, pueden tener una base de titanio y un pilar de cerámica, o una corona con orificio de acceso al tornillo en la parte superior.

Con las máquinas descritas en este sitio web, usted solamente puede utilizar pilares prefabricados o fresar/rectificar la parte superior de un pilar de dos piezas. El procesamiento de otros pilares y de todos los tipos de implante no es posible.

Materiales

Los materiales más comunes utilizados para las restauraciones dentales son:

Vitrocerámica

Propiedades Disponibles en diferentes tonalidades de color y niveles de transparencia.

Indicaciones Coronas, coronas parciales, incrustaciones inlay, incrustaciones onlay, carillas, pequeños puentes, pilares de dos piezas

Procesado La vitrocerámica se rectifica. Los objetos fabricados pueden recubrirse o, si se utilizan como restauraciones completamente anatómicas, pintarse. En muchos casos se sinterizan, de modo que pueden alcanzar la resistencia definitiva y las propiedades estéticas deseadas como el color y el nivel de translucidez.

Zirconia (opaca)

Propiedades Máxima resistencia a la rotura y dureza de todas las cerámicas dentales. Las microfisuras pueden evitarse de forma permanente. Debido a su opacidad, el material solamente debería utilizarse para restauraciones de dientes posteriores, a menos que se recubra con un material translúcido.

Indicaciones Coronas, cofias, incrustaciones inlay, incrustaciones onlay, carillas, puentes, estructuras de puente, pilares.

Procesado La pieza en bruto no sinterizada es mucho más blanda que la cerámica acabada, lo que facilita su procesamiento. Durante la sinterización a aproximadamente 1200 °C, el material se contrae alrededor de un 25 %. Como consecuencia, el material se solidifica y las superficies porosas se rellenan.

Zirconia (translúcida y de color)

Propiedades Debido a otra mezcla de materiales y a una temperatura de sinterización más elevada, las piezas en bruto de zirconia pueden volverse translúcidas. Las piezas en bruto translúcidas son más duras que las piezas en bruto de zirconia opacas, pero su resistencia a la rotura es inferior. Además, también están disponibles piezas en bruto previamente coloreadas. Incluso están disponibles piezas en bruto con un gradiente con capas de diferentes colores y translucidez para un resultado lo más estético posible.

Indicaciones Debido a la translucidez, los objetos pueden utilizarse para restauraciones delanteras sin recubrir.

Procesado El mismo que para la zirconia opaca, pero con diferentes parámetros de sinterización.

PMMA (polimetilmetacrilato)

Propiedades El PMMA es un plástico versátil con un elevado nivel de translucidez. Es muy adecuado para la coloración. Excelente calidad de superficie al procesar surcos.

Indicaciones Férulas oclusales, moldes de fundición, coronas y puentes provisionales, soluciones provisionales para un periodo de tiempo prolongado.

Procesado Pueden fresarse discos de PMMA de cualquier color.

Cera

Propiedades La cera dental es una mezcla de 2 o más ceras con otros aditivos, que en odontología se utilizan, entre otras cosas, para moldes de fundición. Si se añade plástico, los bordes se vuelven más estables y, como consecuencia, el mecanizado es más rápido y los resultados son más precisos.

Indicaciones Para la fabricación de moldes de fundición.

Procesado Fresado a partir de discos de cera.

Metales no preciosos

Propiedades Se trata de aleaciones de cromo, cobalto (CoCr) y pequeñas cantidades de wolframio y molibdeno. Los metales no preciosos con frecuencia se utilizan como alternativa económica al oro. Sus desventajas son un aspecto menos estético y el hecho de que pueden ser alergénicos. Los metales no preciosos ofrecen aproximadamente el doble de resistencia que las aleaciones de metales preciosos.

Indicaciones Coronas, puentes de gran extensión, pilares, coronas telescópicas.

Procesado Por lo general, las restauraciones se fresan a partir del material macizo con la dureza definitiva y sin sinterizado. Las restauraciones también pueden fresarse a partir de unos discos más blandos similares a la cera, y luego sinterizarse con argón.

Flujo de trabajo en la consulta y flujo de trabajo en el laboratorio

En la fabricación de restauraciones, pueden distinguirse 2 flujos de trabajo distintos: el flujo de trabajo en el laboratorio y el flujo de trabajo en la consulta.

Flujo de trabajo en el laboratorio Si las restauraciones se fabrican en un laboratorio dental por encargo de un odontólogo, el proceso se denomina flujo de trabajo en el laboratorio. Un laboratorio dental es un laboratorio comercial independiente, a menudo dirigido por un técnico dental. Habitualmente los laboratorios dentales independientes ofrecen la gama completa de restauraciones.

Flujo de trabajo en la consulta Si las restauraciones se fabrican en la proximidad del sillón del consultorio dental o en un laboratorio de la consulta, hablamos de flujo de trabajo en la consulta. Los laboratorios de consulta son laboratorios dentales dirigidos por un odontólogo. El odontólogo puede emplear a un técnico dental para realizar el trabajo propiamente dicho. Habitualmente, en un laboratorio de consulta únicamente se fabrican restauraciones menos complejas, tales como sencillas incrustaciones inlay, incrustaciones onlay, coronas, pequeños puentes y carillas.

Sistemas abiertos frente a sistemas cerrados

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Existen dos tipos de sistemas CAD/CAM: sistemas abiertos y sistemas cerrados. Comparémoslos:

Sistemas abiertos	Sistemas cerrados
Estos utilizan formatos de archivo abiertos. Ejemplo: archivos STL para los datos 3D de las restauraciones.	Principalmente utilizan tecnología propia («secreta») y formatos de archivo cerrados.
Todos los dispositivos y máquinas abiertos pueden leer los formatos de archivo abiertos y, por este motivo, pueden utilizarse como parte del sistema abierto.	Solamente pueden utilizarse los dispositivos y el software del fabricante original y de los licenciatarios.
Los componentes (escáner, software, fresadora) pueden obtenerse de diferentes fabricantes.	Casi todos o todos los componentes provienen de 1 fabricante.

Los sistemas abiertos cuentan con una serie de ventajas respecto a los sistemas cerrados:

Ventajas de los sistemas abiertos	Desventajas de los sistemas cerrados
Los usuarios pueden elegir los mejores componentes individuales	Los usuarios tienen que adquirir todos los componentes requeridos de un sistema, incluso si no son los más adecuados para sus necesidades
Los usuarios pueden elegir entre una amplia gama de materiales	A menudo los usuarios están limitados a los materiales ofrecidos por el fabricante del sistema
Las piezas en bruto suelen ser menos costosas	Las piezas en bruto suelen ser más costosas; en algunos casos hay que pagar por la licencia

Los sistemas abiertos tienen la desventaja de que pueden ser necesarios más pasos y más conocimientos técnicos para instalarlos e integrarlos en el flujo de trabajo. Sin embargo, una vez correctamente configurados los componentes, a menudo son igual de fáciles de utilizar que los sistemas cerrados.

Las máquinas descritas en este sitio web son máquinas que pueden utilizarse en sistemas abiertos.

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