Grundlegende zahnmedizinische Kenntnisse

In diesem Hilfeartikel geben wir Ihnen einen kurzen Überblick über den Einsatz von Fräsmaschinen bei Zahntechnikern und den entsprechenden Workflow. Er ist keineswegs vollständig, sollte Ihnen aber eine grundlegende Vorstellung des Workflows ermöglichen.

Gebiss

Ein vollständiges Gebiss besteht aus 16 Zähnen im Oberkiefer und 16 Zähnen im Unterkiefer.

Ein Zahn kann in folgende Teile unterteilt werden:

Zahnschäden

Natürlich gibt es viele Möglichkeiten, seine Zähne zu schädigen. Zwei der häufigsten Gründe für Zahnschäden sind Parodontitis (Zahnfleischentzündung) und Karies (Demineralisation durch Säuren, die von Bakterien emittiert werden). Hier sind zwei Illustrationen, die diese Prozesse visualisieren:

Das Ergebnis sind teilweise beschädigte Zähne oder der Verlust von Zähnen.

Der zahnmedizinische CAM-Workflow

Beschädigte oder ausgefallene Zähne müssen wiederhergestellt werden. Dies ist Teil der Zahnheilkunde. Die Restaurationen werden normalerweise von einem Dentallabor hergestellt.

Heutzutage werden diese Restaurationen häufig mit einer computergestützten Fräsmaschine hergestellt. Der Workflow kann wie folgt aussehen:

1. Der Zahnarzt bereitet den Zahn oder die Zähne vor oder extrahiert sie.
2. Der Zahnarzt erstellt ein digitales Modell der entsprechenden Zähne oder einen Abdruck von ihnen:
   • Wenn der Zahnarzt einen Intraoralscanner verwendet, erstellt er oder sie ein digitales Modell, indem der Bereich direkt im Mund des Patienten gescannt wird. Das digitale Modell wird an ein Dentallabor gesendet.
   • Im anderen Fall erstellt der Zahnarzt einen Abdruck des Bereichs und sendet diesen an ein Dentallabor. Das Labor scannt den Abdruck, um das digitale Modell zu erstellen.
3. Der Zahntechniker gestaltet die Restauration digital in einem CAD-Programm (CAD steht für Computer-Aided Design, „rechnerunterstütztes Konstruieren“).
4. Die Restauration wird dann in ein CAM-Programm importiert und für die Fertigung vorbereitet (CAM steht für Computer-Aided Manufacturing, „rechnerunterstützte Fertigung“).
5. Zur Herstellung der Restauration („Arbeit“) wird eine Dentalmaschine verwendet. Arbeiten werden normalerweise entweder durch Fräsen oder Schleifen hergestellt.
6. Je nach Material müssen die Restaurationen in einem Sinterofen gesintert werden.
7. Die Restaurationen werden individualisiert und veredelt. Dies kann ein komplexer Vorgang sein. Wir werden hier nicht ins Detail gehen, da dies für die Arbeit mit der Fertigungssoftware Ausdruck für das Softwarepaket aus DentalCAM und DentalCNC. und den Dentalmaschinen nicht relevant ist.

Indikationen (Typen von Arbeiten)

Während wir in diesem Hilfeartikel nicht alle Dentalarbeiten beschreiben können, die Sie mit Dentalmaschinen herstellen können, enthält die folgende Liste einige der häufigsten Typen:

Inlays

Inlays sind indirekte Zahnfüllungen und eignen sich zur Reparatur kleiner Kariesschäden. Inlays werden immer im Zahn platziert.

Onlays

Wenn ein Großteil der Kaufläche eines Zahnes beschädigt oder zerstört ist, wird ein Onlay auf dem Zahn platziert.

Kronen

Wenn ein Zahn stark von Karies befallen ist oder bereits viel Zahnsubstanz verloren hat, können Inlays, Onlays oder Teilkronen nicht mehr verwendet werden. Stattdessen wird eine Krone auf den beschädigten Zahn gesetzt.

Brücken

Bei einer Zahnlücke zwischen 2 intakten Zähnen wird eine Brücke verwendet. Die benachbarten Zähne werden als Säulen verwendet. Mit Brücken können sogar große Lücken geschlossen werden.

Veneers

Veneers werden auf die natürlichen Frontzähne gesetzt. Sie werden hauptsächlich verwendet, um deren Ästhetik zu verbessern.

Aufbissschienen

Aufbissschienen sind herausnehmbare dentale Vorrichtungen, die so geformt sind, dass sie auf die oberen oder unteren Zahnbögen passen. Menschen, die zu nächtlichem Zähnepressen oder -knirschen neigen, können Nachts Aufbissschienen tragen, um eine Beschädigung ihrer Zähne zu vermeiden.

Implantate / Abutments

Implantate sind Zylinder aus Titan oder Keramik, die anstelle der fehlenden Zahnwurzel in den Kieferknochen implantiert werden. Sie sind die Grundlage einer Implantatkrone oder -brücke.

Ein Implantat und eine Krone imitieren die Form und Funktion eines natürlichen Zahnes.

Das Implantat wird mit einem Abutment mit der Krone verbunden. Das Abutment ermöglicht eine sichere Befestigung der Krone.

Heutzutage sind angepasste (patientenspezifische) Abutments Standard. Abutments können aus einem oder zwei Teilen bestehen. Einteilige Abutments bestehen normalerweise aus einem einzigen Material wie Titan oder Zirkonoxid. Zweiteilige Abutments werden normalerweise aus mehreren Materialien hergestellt. Sie haben beispielsweise eine Titanbasis und ein keramisches Abutment oder eine Krone mit einem oben liegenden Zugang zur Verschraubung.

Mit den auf dieser Website beschriebenen Maschinen können Sie nur vorgefertigte Abutments verwenden oder den oberen Teil eines zweiteiligen Abutments fräsen / schleifen. Die Bearbeitung anderer Abutments und aller Arten von Implantaten ist nicht möglich.

Materialien

Die gebräuchlichsten Materialien für Zahnersatz sind:

Glaskeramik

Eigenschaften Erhältlich in verschiedenen Farbtönen und Transluzenzstufen.

Indikationen Kronen, Teilkronen, Inlays, Onlays, Veneers, kleine Brücken, zweiteilige Abutments

Bearbeitung Glaskeramiken werden geschliffen. Die gefertigten Arbeiten können verblendet oder, wenn sie als vollanatomische Restaurationen verwendet werden, lackiert werden. In vielen Fällen werden sie gesintert, wobei sie die endgültige Festigkeit und die gewünschten ästhetischen Eigenschaften wie Farbe und Transluzenz erreichen.

Zirkonoxid (opak)

Eigenschaften Höchste Bruchfestigkeit und Härte aller Dentalkeramiken. Mikrorisse werden dauerhaft vermieden. Das Material sollte aufgrund mangelnder Transluzenz ohne tranzluzente Verblendung nur für den Seitenzahnbereich verwendet werden.

Indikationen Kronen, Käppchen, Inlays, Onlays, Veneers, Brücken, Brückengerüste, Abutments.

Bearbeitung Der ungesinterte Rohling ist deutlich weicher als die fertige Keramik, was die Verarbeitung erleichtert. Während des Sinterns bei ungefähr 1200 °C schrumpft das Material um ungefähr 25%. Als Folge verfestigt sich das Material und poröse Oberflächen werden gefüllt.

Zirkonoxid (transluzent & gefärbt)

Eigenschaften Aufgrund einer anderen Materialmischung und höherer Sintertemperatur können Rohlinge aus Zirkonoxid transluzent werden. Transluzente Rohlinge sind härter als opake Rohlinge aus Zirkonoxid, aber die Bruchfestigkeit ist verringert. Zusätzlich sind auch voreingefärbte Rohlinge verfügbar. Es gibt sogar Rohlinge mit Farbverläufen mit verschiedenen Farbschichten und Transluzenz für das ästhetischste Ergebnis.

Indikationen Aufgrund der Transluzenz können auch unverblendete Arbeiten im Frontzahnbereich verwendet werden.

Bearbeitung Wie opakes Zirkonoxid, nur mit unterschiedlichen Sinterparametern.

PMMA (Polymethylmethacrylat)

Eigenschaften PMMA ist ein vielseitiger Kunststoff mit hoher Transluzenz. Ausgezeichnet einzufärben. Bei Ausarbeitung von Fissuren sehr gute Oberflächenbeschaffenheit.

Indikationen Aufbissschienen, Gussformen, provisorische Kronen und Brücken, Langzeitprovisorien.

Bearbeitung Es können PMMA-Ronden jeder Farbe gefräst werden.

Wachs

Eigenschaften Zahnmedizinisches Wachs ist eine Mischung aus 2 oder mehr Wachsen mit weiteren Zusätzen, die in der Zahnheilkunde unter anderem für Gussformen verwendet werden. Wenn Kunststoff hinzugefügt wird, werden Kanten stabiler, was eine schnellere Bearbeitung und präzisere Ergebnisse ermöglicht.

Indikationen Zum Herstellen von Gussformen.

Bearbeitung Gefräst aus Ronden aus Wachs.

Nichtedelmetalle

Eigenschaften Hierbei handelt es sich um Legierungen aus Chrom, Kobalt (CoCr) und geringen Mengen Wolfram und Molybdän. Nichtedelmetalle werden oft als preiswerte Alternative zu Gold verwendet. Ihre Nachteile sind die geringere Ästhetik und dass sie Allergien auslösen können. NEM weist etwa die doppelte Elastizität von Edelmetalllegierungen auf.

Indikationen Kronen, weitspannige Brücken, Abutments, Teleskopkronen.

Bearbeitung In der Regel werden Restaurationen aus dem vollen Material mit endgültiger Festigkeit und ohne Sintern gefräst. Restaurationen können ebenfalls aus wachsartigen Ronden gefräst und anschließend mit Argongas gesintert werden.

Chairside-Workflow und Labside-Workflow

Bei der Herstellung von Restaurationen können 2 verschiedene Workflows unterschieden werden: Der Labside-Workflow und der Chairside-Workflow.

Labside-Workflow Wenn Restaurationen im Auftrag eines Zahnarztes in einem Dentallabor hergestellt werden, wird der Prozess als Labside-Workflow bezeichnet. Ein Dentallabor ist ein unabhängiges gewerbliches Labor, das oft von einem Zantechniker betrieben wird. In der Regel bieten unabhängige Dentallabore die volle Auswahl an Restaurationen an.

Chairside-Workflow Wenn Restaurationen in der Nähe des Behandlungsstuhls oder in einem Praxislabor hergestellt werden, wird der Prozess als Chairside-Workflow bezeichnet. Praxislabors sind Dentallabore, die von einem Zahnarzt betrieben werden. Der Zahnarzt kann einen Zahntechniker beschäftigen, der die eigentliche Arbeit ausführt. In der Regel werden in einem Praxislabor nur weniger aufwendige Restaurationen wie einfache Inlays, Onlays, Kronen, kleine Brücken und Veneers hergestellt.

Offene vs. geschlossene Systeme

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Es gibt 2 Arten von CAD / CAM-Systemen: Offene Systeme und geschlossene Systeme. Vergleichen wir sie:

Offene Systeme	Geschlossene Systeme
Sie verwenden offene Dateiformate. Beispiel: STL-Dateien für die 3D-Daten der Restaurationen.	Sie verwenden hauptsächlich proprietäre („geheime“) Technologie und geschlossene Dateiformate.
Alle offenen Geräte und Maschinen können die offenen Dateiformate lesen und können somit als Teil des offenen Systems verwendet werden.	Es können nur Geräte und Software des Original-Herstellers und dessen Lizenznehmer verwendet werden.
Komponenten (Scanner, Software, Fräsmaschine) können von verschiedenen Herstellern bezogen werden.	Die meisten, wenn nicht alle, Komponenten stammen von 1 Hersteller.

Offene Systeme haben gegenüber geschlossenen Systemen eine Reihe von Vorteilen:

Vorteile von offenen Systemen	Nachteile von geschlossenen Systemen
Benutzer können zwischen den besten Einzelkomponenten wählen	Benutzer müssen alle erforderlichen Komponenten eines Systems kaufen, auch wenn sie für ihre Bedürfnisse nicht am besten geeignet sind
Benutzer können zwischen einer breiten Auswahl an Materialien wählen	Benutzer sind oft auf die vom Hersteller des Systems angebotenen Materialien beschränkt
Rohlinge sind normalerweise günstiger	Rohlinge sind normalerweise teurer; manchmal müssen Lizenzgebühren bezahlt werden

Der Nachteil von offenen Systemen ist, dass es eventuell mehr Schritte und technisches Wissen bedarf, um sie zu installieren und in den Workflow zu integrieren. Sobald die Komponenten jedoch erst einmal richtig eingerichtet sind, sind sie oft so einfach zu bedienen wie geschlossene Systeme.

Die auf dieser Website beschriebenen Maschinen sind Maschinen, die in offenen Systemen verwendet werden können.

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